Subscription − サブスクリプションサービス申し込み − 入力 確認 完了 お客様情報を入力してください。 は必須項目です。 サブスクリプション商品 プランの選択： レギュラープラン 5,500円／月（税込） バリュープラン 6,380円／月（税込） オプション （メンテナンスフリー 550円／月 税込）： 希望する 希望しない 固定パーツの選択： クランプ固定（机の幅が2.5㎝～5㎝まで取り付け可能） クリップ固定（机の幅が2.5㎝～4㎝まで取り付け可能） 卓上タイプ（机の上に置くスタンドタイプ） お名前（フルネーム／漢字・ひらがな等） フリガナ（フルネーム／カタカナ） メールアドレス （半角） メールアドレス（確認用） （半角） 電話番号 （半角） FAX番号 （半角） SNSのDM用アカウント(メール以外の連絡予備用) SNSの名称： (インスタグラム、等) アカウント名： お客さまへの連絡方法 Eメールを希望 電話を希望 FAXを希望 SNSのDMを希望 サロン名（会社名等） ※請求書にサロン名（会社名等）が必要な方はご記入ください。 部署名 ※請求書に部署名が必要な方はご記入ください。 ご住所／所在地 Japan 〒 （半角数字、ハイフン省略可） ------ 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 山梨県 新潟県 長野県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 東京都 神奈川県 千葉県 埼玉県 茨城県 栃木県 群馬県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 （都道府県） （市区町村番地） （建物名・部屋番号等） 請求先と発送先の住所 同じ住所 異なる住所 ※「異なる住所」の場合は下記に発送先の情報をご入力ください。 発送先の担当者名 発送先担当者名のフリガナ 発送先のサロン名（会社名等） 発送先の部署名 発送先のご住所／所在地 Japan 〒 （半角数字、ハイフン省略可） ------ 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 山梨県 新潟県 長野県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 東京都 神奈川県 千葉県 埼玉県 茨城県 栃木県 群馬県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 （都道府県） （市区町村番地） （建物名・部屋番号等） 身分証明書の画像 契約時には住所と個人名が証明できる写真画像が必要となります。 個人契約の場合： 運転免許書 or パスポート or 国民健康保健証 or 住民基本台帳 法人契約の場合： 担当者様の名刺及び社員証 上記の写真画像が必要となりますので、下記よりアップロードをお願いします。 ※写真画像が複数（3枚まで）の場合は、一度に全て選択してアップロードして下さい。 写真を撮影 ／ 選ぶ やり直す お支払い方法 クレジットカード ※カード情報の登録については追って直ちにメールいたします。 ※ご利用可能ブランドは次の通りです。 銀行振込 ※銀行振込をご希望される方は、追って請求書を送付いたしますのでしばらくお待ちください。 備考 別途ご契約時に契約事務手数料2,200円（税込）が必要となります。 契約事務手数料に承諾する。 プライバシーポリシー をお読みいただき、同意の上送信してください。 プライバシーポリシーの内容を確認し、同意する。 確認する リセット 修正する 送信する ※ IPアドレスを記録しております。いたずらや嫌がらせ等はご遠慮ください。
